中药安全手册：掌握十八反与十九畏的禁忌密码

中药十八反歌诀：

本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌。藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

中药十九畏歌诀：

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

注释：相反：即两种药物合用，能产生或增强毒副反应。

相畏：即一种药物的毒烈之性，能被另一种药物减轻或消除。

中药十八反十九畏究竟是什么?

先来说说“十八反”。这是指三组相反的中药，分别是：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

为什么会有这样的反药禁忌呢？这背后蕴含着中医对药物性味、功效以及人体生理病理的深刻理解。比如说，甘草具有调和诸药的作用，但与甘遂、大戟、海藻、芫花这些峻下逐水的药物相伍，可能会减弱甘草的缓和之性，同时也可能影响这些峻下逐水药的药效发挥，甚至产生一些对人体有害的反应。

再看“十九畏”，包括：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

这“十九畏”所涉及的药物，在配伍使用时也可能产生不良反应或者降低药效。比如巴豆性烈峻下，牵牛子也有泻下逐水之功，两者同用，可能会导致泻下太过，损伤正气。

那有人可能会问了，是不是只要碰到这些反药和畏药，就绝对不能一起用呢？其实也不尽然。在一些特殊的病症和特定的情况下，经过有经验的中医大夫仔细辨证论治，谨慎权衡利弊后，也可能会突破这些禁忌。但这必须是在非常严格的医疗环境和专业指导下进行，绝不是我们自己能随意尝试的。

对于我们普通人来说，了解“十八反”和“十九畏”的重要意义在于，避免自行用药时出现错误搭配。

总之，“十八反”和“十九畏”是中医药领域中重要的用药准则，它们是历代医家经验的总结，也是保障用药安全有效的重要依据。我们应当尊重这些传统的智慧结晶，在享受中药带来的益处的同时，确保用药的安全和合理。