脑动脉斑块患者必看：真实案例与专家解读

资料内容来源：

[1]常薇. 脑梗塞，中西医治疗你了解多少[N]. 山西科技报, 2024-08-08 (A05).

[2]郭彪. 脑梗康复汤治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中急性期疗效观察 [J]. 四川中医, 2024, 42 (07): 133-136.

[3]高欣颖. 全方位护理在脑梗患者中的应用效果分析 [J]. 中国实用乡村医生杂志, 2024, 31 (07): 53-56+60.

血脂是血液中的脂质物质，主要包括胆固醇、甘油三酯和磷脂等，它们在人体内发挥着重要的生理功能，如维持细胞膜的完整性、合成激素和维生素D等。然而血脂水平的异常，尤其是胆固醇和甘油三酯的过高，会导致血脂沉积在血管壁上会形成斑块，这些斑块可以使血管变窄，甚至突然破裂，引发急性心梗或中风，严重时可导致猝死。

2011你，48岁的高伟是一名资历极深的修车工，工作虽然没有什么脑力活动，但是对于体力是极大的消耗。每天晚上回到家他都累的瘫倒在沙发上，妻子心疼他想着法的给他做好吃的，他每每在晚餐时间再给自己倒上一杯酒，感觉一天的疲惫都烟消云散，但是他却不知道这种看似幸福的时刻却隐藏着健康的隐患。

2011年4月，高伟如平常一般正在一台老式轿车前，专注地修理着发动机，突然他感到一阵轻微的头晕，仿佛整个世界在他眼前轻轻摇晃。他伸手扶住车身，试图稳住自己，这种感觉持续了几秒钟，然后慢慢消退，但他的心中却升起了一丝不安。

在接下来的几天里，高伟在工作中开始注意到自己的体力似乎不如以前，曾经轻松举起的零件，现在却让他的手臂感到酸楚；曾经一气呵成的维修流程，现在却需要他不时停下来喘口气。他的妻子也注意到了他的变化，开始在晚餐时为他准备更加营养丰富的食物，希望能够帮助他恢复体力。

高伟仍然保持着每晚一杯酒的习惯，但如今，酒精带来的放松感似乎被一种模糊的疲惫感所取代，他开始怀疑，这是否与他最近时常感到的乏力、偶尔的头晕有关。在一次晚餐后，他对着镜子仔细端详自己，发现眼底似乎有些微黄的斑点，这让他心中不禁一惊。

4月21日，高伟像往常一样躺在一辆车底，专注地修理着汽车的底盘，然而，就在他准备拧紧最后一颗螺丝时，他突然感到胸口一阵压迫感，仿佛有一块沉重的石头压在胸口，让他几乎喘不过气来。他不得不放下手中的扳手，慢慢从车底滑出，坐到一边的地上，用手轻轻按摩着胸口，希望这种感觉能够快点消失。

但是这股胸闷的感觉并没有随着休息而缓解，反而持续存在，他开始回想除了胸口的不适，自己最近在工作时还出现偶尔的头晕，以及在没有明显原因的情况下感到乏力，他心里愈发不安，隐隐有不好的预感，连忙拿出手机预约第二天的医院门诊。

第二天高伟和妻子一早便来到医院，医生了解了他的症状后，立马给他安排了一系列检查。血液检查显示总胆固醇（TC）高达8.9 mmol/L，甘油三酯（TG）高达3.2 mmol/L；进一步超声检查发现，右侧颈动脉发现一大小约 4.5 x 1.2 mm 的不均匀回声斑块，表面不规则，提示易损斑块。左侧颈动脉内膜厚度（IMT）增厚，最厚处约 1.2 mm；脑动脉有多处斑块形成，部分血管腔轻度狭窄。

诊断为高脂血症，并且脑动脉粥样硬化和颈动脉斑块形成。看到这一检查结果，再了解了高伟的生活习惯后便不觉得奇怪了，这些状况与他的日常生活习惯有着密切的关系。长期在晚餐时的重油重盐饮食习惯，以及多年的饮酒史，都是导致他血脂异常和动脉粥样硬化的重要因素。

高伟也自知是自作自受，医生给他开具了常用降血脂药物——阿托伐他汀，并再三叮嘱道一定要改变生活方式，戒烟戒酒，低盐低脂饮食，增加适量运动。定期复查血脂，每6个月进行一次颈动脉超声检查，每年进行一次头颅CTA检查，若症状加重或出现新的症状，如肢体无力、言语不清等，应立即就医。

回到家后，高伟便下定决心开始了自己的戒烟戒酒计划，妻子也全力配合他，为高伟准备低脂、低盐、高纤维的饮食，增加了新鲜蔬菜和水果的比例，减少了油炸和红肉的摄入，两人互相监督每天跳40分钟以上的健身操。三个月后高伟肉眼可见的体重下降，他的精神状态也焕然一新，他不再感到胸闷和乏力，心脏功能得到了加强。

半年后，他的总胆固醇降至6.7mmol/L，甘油三酯降至2.1mmol/L，已经非常接近正常范围，他的身体状况已经肉眼可见的转佳，身体也渐渐恢复了活力，他渐渐也对这放松了警惕，正当徐伟开始沾沾自喜时，却不知一场更大的灾祸正在酝酿中...

2016年9月22日，高伟起床时，他突然感到一阵眩晕，紧接着是剧烈的头痛，仿佛有一根针在脑子里不停地扎着。他试图站稳，但双腿却像失去了知觉一样，无法支撑他的身体。高伟的妻子听到了动静，赶紧跑进卧室，发现高伟正试图抓住床头柜，却无力地滑倒在地。

她惊恐地看到高伟的脸色苍白，额头上布满了冷汗，嘴角微微抽搐，似乎想要说话，却只能发出含糊不清的声音。她立刻意识到情况不妙，她拨打了急救电话，声音颤抖地描述了高伟的症状。在去医院的路上，医护人员发现高伟的血压异常升高，呼吸急促，右侧肢体出现了明显的无力和麻木，面部肌肉也出现了不对称，这些都是典型的脑梗症状。

医护人员立即给高伟进行了心电图检查，以排除心脏病发作的可能性，并给予了氧气治疗和血压控制药物。到达医院后，高伟被迅速送往CT室进行了脑部扫描，结果显示他的左侧大脑中动脉供血区域出现了缺血性改变，确诊为脑梗死。医院立即启动了脑卒中抢救绿色通道，并决定立即进行溶栓治疗，随后被送往重症监护病房（ICU）进行密切监测。

此时高伟妻子在ICU外不知所措，里面躺着的是生死不明的高伟，她不由得嚎啕大哭起来。她不敢想象未来会是什么样？抢救成功会不会留下后遗症？她越想越觉得浑身冰凉，竟是双腿一软就倒在了走廊间，路过的医生连忙将她扶起。

而此刻的她早已是哭得上气不接下气的，她怎么也想不通坚持服药的丈夫一向非常注意身体怎么会突发心梗。她抽噎着质问道：“我丈夫一向身体健康，每天坚持锻炼身体，而且既不抽烟也不喝酒，好端端的怎么会心梗呢？肯定是你们搞错了！”听完医生也是一头雾水，只好仔仔细细询问了高伟这几年的睡眠、饮食习惯和用药情况，一问，果然是在吃他汀类药物。

医生摇了摇头，惋惜道：“阿托伐他汀虽好，但任何药物都是有副作用的。很多和徐盛一样有动脉斑块的患者，吃阿托伐他汀时都会忽略了这3点用药的关键点，不仅疗效不佳导致肝肾的毒性，甚至出现脑梗、心梗等生命危险，如果能注意这3点，用药才是一件安全放心的事情...”

第一点——避免与葡萄柚汁同服。他汀类药物主要通过肝脏中的酶代谢，而葡萄柚汁中含有能够抑制这些酶的成分，这可能导致他汀类药物在血液中的浓度升高，增加肌肉疼痛、肝功能异常等副作用的风险。因此，在服用他汀类药物期间，应避免食用葡萄柚或饮用葡萄柚汁。

第二点——减少高纤维食物的摄入。高纤维食物可能会影响他汀类药物的吸收，降低其降脂效果。虽然高纤维食物对健康有益，但在服用他汀类药物时，应适当减少这类食物的摄入，以确保药物能够发挥最佳疗效。

第三点——减少高脂食物的摄入。他汀类药物的作用是降低体内胆固醇的合成，如果同时摄入大量高脂食物，可能会抵消药物的降脂效果。因此，应减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，选择瘦肉、低脂乳制品等食物，并尽量避免油炸食品和高脂肪的肉类。

此外，还应注意不要过量饮酒，因为酒精可能会增加肝脏负担，影响他汀类药物的代谢，增加副作用的风险。同时，应定期进行血脂、肝功能和肌酸激酶水平的检查，以监测药物的疗效和潜在的不良反应。如果在服用他汀类药物期间出现肌肉疼痛、乏力或其他不适症状，应立即就医，并告知医生正在使用的药物。

（注：《11年,48岁男子查出脑动脉斑块,吃了5年他汀后脑梗，医生找到原因》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）