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“你这尿酸水平已经这么高了，再这么吃下去，早晚得痛风发作！”医生皱着眉头，看着体检报告上那明显飘红的尿酸数值，一脸严肃地对面前的刘建军说。

坐在体检室里的是刘建军，今年45岁，是一家建筑公司的项目经理。刘建军平日里工作非常忙碌，经常奔波在工地和办公室之间，陪客户、带项目、管理工人，几乎是全年无休。

好不容易到了国庆假期，他本想趁着长假和妻子去西安游玩，看看兵马俑，尝尝当地的美食。没想到，旅行社竟贴心地给每位游客送了一张免费的体检卡。

刘建军向来是个精打细算的人，觉得既然是免费的，不查白不查，就跟着妻子一起去了医院。

结果一查不要紧，医生的表情立‮刻严肃了起来——他的尿酸水平竟然高达55‬0 μmol/L！

“医生，这个尿酸水平很严重吗？我平时就是有点腰酸腿疼而已，从没觉得哪里不舒服啊。”刘建军有些不以为然地问道。

医生无奈地摇了摇头：“你这尿酸水平，比正常值（<420 μmol/L）高了将近30%。再这样下去，迟早会发展成痛风，而且高尿酸还会引起肾结石、肾功能不全，甚至增加心血管疾病的风险。”

刘建军被这几句话吓得不轻，他一直以为尿酸高只是个小问题，不会太严重。

医生看出了他的疑虑，决定详细解释一下：“高尿酸已经被称为‘第四高’（除了高血压、高血脂、高血糖之外的第四种代谢疾病），现在的研究表明，高尿酸会对全身多个器官系统产生负面影响，特别是像你这样长期不注意饮食和生活习惯的人群，最容易中招。”

“那怎么办？难道我现在就得吃降尿酸的药了吗？”刘建军有些担心地问。

医生点了点头：“从你这个尿酸水平来看，确实需要药物干预了。但降尿酸药可不是随便吃的，一旦吃上降尿酸药，有两件事你千万不能做，不然可能会害了自己。”

刘建军一听，顿时来了兴趣：“那是哪两件事呢？”

“第一件事，就是不能随便停药。”医生郑重其事地说，“降尿酸药物的使用，需要长期稳定地控制尿酸水平。如果你随便停药，体内尿酸水平就会迅速反弹，甚至比你之前的水平还要高。”

刘建军皱了皱眉：“那为什么会反弹得更严重呢？我以为降下来了就可以停了。”

“这是一个常见的误区。”医生耐心地解释，“降尿酸药物的作用机制是抑制体内尿酸的合成或者促进尿酸的排泄，但一旦停药，这种抑制或排泄的效果就会消失，导致体内的尿酸水平迅速升高。

就像一座快要溢出的水库，你用药物把水位降了下来，但一旦停止放水，水位很快又会上升。”

他补充道：“而且反弹的尿酸水平往往比之前更高，因为在服药期间，你的身体已经适应了低尿酸水平，突然停药会引起代谢的紊乱，使得尿酸大量积累，可能直接导致急性痛风发作。”

医生举了一个真实的例子：“上个月，我接诊了一个50岁的患者，他平时尿酸水平在500左右，开始服用降尿酸药后，尿酸降到了300左右。

结果他觉得控制得挺好，就自作主张地停了药。不到一个月，他的尿酸水平飙升到600，痛风直接发作，连走路都成问题。最后不得不住院治疗，反而加重了病情。”

刘建军听得直点头：“原来降尿酸药不能随便停，那岂不是得一辈子吃？”

“也不是一辈子。”医生笑了笑，“但至少要在医生的指导下逐步减量，不能擅自停药。只要配合生活方式的调整，很多患者是可以逐渐降低药物剂量，甚至停药的。”

“第二件事，就是服药期间饮食一定要严格控制，特别是要避免高嘌呤的食物。”医生继续说道。

刘建军有些不解：“我都吃药了，难道饮食还得注意吗？药物不是能把尿酸降下来吗？”

“这是很多患者都会‮犯的错误。”医生叹了口气，“吃药降尿酸并不意味着你就可以放开肚皮随便吃了。

高嘌呤食物在体内代谢时会产生大量尿酸，如果你不注意饮食，药物的降尿酸效果会被大大削弱，甚至可能出现药物失效的情况。”

他继续解释：“降尿酸药物是通过两种方式作用的：一种是减少体内尿酸的合成（比如别嘌醇），另一种是促进尿酸排泄（比如非布司他）。

但无论哪种药物，如果你每天都吃大量高嘌呤食物，比如​动物内脏、海鲜、浓汤、火锅等，药物根本控制不住尿酸水平。”

医生还举了个例子：“有个35岁的年轻患者，喜欢吃海鲜火锅，服用降尿酸药后，觉得没什么症状了，就开始‘报复性’地吃各种海鲜、啤酒。

结果半年后，尿酸水平直接飙升到700，痛风发作得比服药前还要严重，最后还出现了痛风石。”

“这么说来，降尿酸药物只是辅助，关键还是要靠饮食控制？”刘建军恍然大悟。

医生点了点头：“没错。降尿酸药物只是帮助你降低尿酸，但生活方式的改变才是根本。特别是高嘌呤食物，能不吃就尽量不吃。否则，你吃再多药也没用。”

听完医生的解释，刘建军又有了⁦新的疑问：“医生，那有没有可能光靠饮食调整，不吃药就把尿酸降下来呢？”

医生笑了笑，摇头说道：“这要看你的尿酸水平。如果你的尿酸只是轻度升高，比如在420-480 μmol/L之间，的确可以尝试通过饮食和运动来控制。

但一旦超过500⁣ μmol/L，单靠食疗基本不可能将尿酸降到安全范围。”

他补充道：“研究表明，尿酸水平超过500的患者，如果不采取药物干预，长期来看，痛风、肾结石和肾脏损伤的风险会成倍增加。

而对于尿酸水平在600以上的人群，不吃药的情况下，痛风发作的概率几乎是100%。所以，不要盲目相信什么‘食疗降尿酸’的说法，特别是一些网上推荐的偏方，更是没什么科学依据。”

刘建军点点头，心里暗暗庆幸‏自己这次及时做了体检：“看来还是要科学用药，不能光靠吃吃喝喝来调理。”

医生微笑着说：“没错。科学降尿酸需要医生的指导，药物治疗和生活方式的调整缺一不可。”

刘建军沉思了一会儿，忽然又问道：“医生，我听说有些人吃了降尿酸药物，效果特别好，尿酸一下子就降下来了；但有些人吃了半天，尿酸水平还是居高不下。这是为什么呢？”

医生点了点头，解释道：“这是因为每个人的体质和尿酸代谢途径不同。

尿酸的生成和排泄涉及到多种酶类和代谢通道，有些人的尿酸水平主要是因为体内合成过多，而有些人则是因为排泄障碍。

不同类型的降尿酸药物针对的代谢途径不同，所以效果也会有所差异。”

他继续说道：“比如，别嘌醇是抑制尿酸生成的，对那些尿酸合成过多的患者效果好；而非布司他是促进尿酸排泄的，对那些排泄障碍的患者更有效。

因此，降尿酸药物的使用需要根据‌个人情况来选择，不能盲目跟风用药。”

“所以，如果降尿酸效果不好，应该及时复查，根据医生的建议调整药物，而不是随便换药或停药。”医生提醒道。

刘建军恍然大悟，看来降尿酸还真是个“技术活”，以后还得多听医生的建议。毕竟，健康才是最重要的！

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资料参考：

[1]魏迪.血清Klotho、尿调节素表达水平与免疫球蛋白A肾⁧病并发高尿酸血症的相关性,临床肾脏病杂志,2024-09-27